藥「去」病除見證

柏金遜病會令患者神經系統持續惡化，失去控制動作的能力，患者必須終生服藥，以延緩病情惡化。然而，有些柏金遜病的症狀卻是由藥物副作用引起，只要停服某些藥物，病情便會好轉，稱為醫源性柏金遜病。

2011年4月某日，我和朋友在中環馬車會共晉午餐。我坐的位置正好可以看到步出電梯的人，也可以聽到電梯門開關的聲音。當電梯門打開時，我偶爾也會望向電梯口，看看有沒有相識的人。

一次，當電梯門打開時，我看見一位老人從電梯走出來。這個人滿頭白髮、身穿淺藍色毛衣、背佝僂着、步行緩慢得像拖着腳走，我幾乎可以肯定他患了柏金遜病（Parkinson’s disease,PD)。當下，我覺得那人好像是我一個40多年沒有見面的朋友。我第一個反應是，如果真的是他，為何衰老得這麼快！

好奇心催使我問經理：「你可認識那個身穿淺藍色毛衣剛進入酒吧的人？」

「不認識。」

「麻煩你去問他是否一位律師。」

「好。」

幾分鐘後，經理回來説那人的確是一位律師。於是我跟他去酒吧，走到律師的身旁問：「你是不是HJ?」

「是。」

「你認得我嗎？」

他望着我立刻説：「當然認得，你是Ken。」然後吿訴他旁邊的朋友：「Ken是我40多年前抵達倫敦後在一間YMCA的同房。」

我凝視這位老朋友，除了滿頭白髮外，雙眼突出(高甲狀腺症），每個眼珠都有一個藍圈（金屬中毒），嘴無法合攏，語言不清，還有些口水從嘴角流出來。當他和我握手時，他的手在顫動，顯然是患了PD。

PD令神經持續惡化

PD是一種使神經系統持續惡化的疾病，導致患者失去控制動作的功能。初期的症狀是一隻手不自覺地微顫，隨後手震逐漸明顯。失控的震動是PD的最顯著症狀，同時也是行動緩慢和僵硬的成因。

PD病人的親友，會發覺患者面無表情、言語不清、走路時雙臂停止擺動。這些症狀都會持續惡化。到了晚期，患者的認知漸失、出現老年癡呆症狀。其他症狀包括失眠和情緒化。患者大多在50歲以上，但有年輕化的趨勢。

現代醫學無法治癒PD，因為「病因不明」，以至患者必須終身服藥去延緩惡化，飽受疾病和藥物副作用的煎熬。

然而，事實並非必須如此；只要「用心」去尋找致病的根源，有些PD是可以康復的，如砷中毒(Arsenic Poisoning，見本刊2010年9月號〈柏金遜病不藥而癒個案〉一文）及醫源性柏金遜病（Iatrogenic Parkinson’s disease)

「你患柏金遜病多久了？」

「兩三年。10年前我患甲狀腺病，現在還有三高——高膽固醇、高血糖、高血壓，每天都要服用8種藥。」

留意到他正在和朋友談公事，我説：「不打擾你了，下次來我醫務所再詳談。」

「一定會，明天下午到你的醫務所。」

翌日，HJ帶了一份兩寸厚、整整齊齊的病歷和報吿來到醫務所。

「你什麼時候開始患甲狀腺病？」

「2001年。」

「什麼時候開始患高血壓？」

「已十多二十年了，一直都有服藥。」

「什麼時候開始患高膽固醇、高血糖？」

「2007年。」

「什麼時候開始患柏金遜病？」

「2008年。」

「現在情況如何？」

「連簽支票也沒辦法。」

「現在服什麼藥？」

他給我一張清單，包括每日一次Lipitor 10mg、Folic acid、Janumet 50/500mg、Tredaptive lg/20mg、Exforge10/160mg、Cartia 100mg、Sinemet50/200mg及Requip 4mg。

醫源性疾病：醫療不當致病

「我相信你也知道這些藥都有副作用。」

「知道又有什麼用，難道可以不服用嗎？」

「我懷疑你的柏金遜病與藥物有關。」

「藥物副作用引起柏金遜病？」

「你有沒有聽過醫源性疾病（iatrogenic disease)?」

「從來沒有，是一種怎樣的病？」

「醫源性疾病是指醫療所導致的疾病。」

「醫源性是什麼意思？」

「醫源就是醫生（希臘文，iatros)的治療、態度或療法導致病人患上新疾病、甚至死亡。」

「你意思是，醫生醫死人！」

「對。在美國，因為醫源性疾病而死亡的人數每年大約有250000人〔見表〕，包括藥物副作用106000人、醫院內的傳染病80000人、醫院的疏忽45000人、不必要的手術12000人、醫院的藥物疏忽7000人；僅次於心血管疾病和癌症，以至醫療賠償已達到天文數字。」

「香港呢？」

死於不幸？家屬難追究

由於香港有「死於不幸」這個死因，以致因醫源性疾病而死亡的人數無從稽考；而「死於不幸」者的家屬也難以得到合理賠償。不過，從一些轟動香港的頭條新聞，我們可以估計，香港的醫源性疾病每年的死亡人數也不少。

源性疾病造成死亡的統計

例如在2008年，伊利沙伯醫院在一個星期內，有3名接受「通波仔」（冠狀動脈造形）手術的患者在手術進行期間死亡；去年一名少女在某婦科名醫的醫務所接受注射麻醉藥時死亡；一名13歲男童在屯門醫院接受頸椎手術後死亡；一名70歲男士在屯門醫院接受「氣管造口術」後死亡；一個少婦在某私家醫院產子後失血死亡等。

至於他們是死於人為疏忽，還是死於不幸，讀者心中有數。問題的關鍵是，這些手術是否必要？這些疏忽或不幸是否無可避免？

藥物導致醫源性柏金遜病

「有沒有醫源性柏金遜病？」

「當然有，你上網看看就能找到。」

「什麼藥可能導致柏金遜病？」

「我懷疑是降膽固醇藥。」

「服食降膽固醇藥會導致柏金遜病？還有其他副作用嗎？」

「信不信由你，還有疲勞、肌肉酸痛、心絞痛、心贜病發、中風、心衰竭、肝衰竭、腎衰竭、心律不正、腦退化、失憶、癌症、抑鬱症、暴躁、白內障、性無能、衰老等。」

「如果你認為停藥可以醫好這個病，我當然想試試。」

「你夠膽停藥嗎？」

「怕什麼，最多不就是死嗎？」

「為什麼你不怕死？」

「我的爸爸、爺爺都過不了70歲便死了，我相信我也不會例外。」

「但我不能為你做停藥這個決定。」

「好，我就停服降膽固醇藥，一切後果與你無關。如果症狀真的消失，我才停服柏金遜病藥。」

停服膽固醇藥病情好轉

如此這般，我這位老朋友經過戒藥、清除有毒金屬及補充營養素。一個月後，他跟我説：「Ken，我的精神和體力好了很多，可以正常步行，手不抖，還能簽支票呢！」

「有沒有人留意到你的眼珠裏的藍圈消失了？」

「有，還説我的頭髮開始變黑！沒有流口水！談吐正常了很多！」

希波克拉底誓約神聖崇高

西方醫學之父希波克拉底（Hippocrates，公元前460-370年），早在2000多年前，已深諳醫者父母心的重要性，也察覺到「樹大有枯枝」是無可避免的。為此，他訂定了醫德標準，希望每位醫者能夠自律、遵守指引。

希波克拉底誓約(Hippocratic Oath)1—直是西方醫科畢業生遵守的行醫標準，其中最重要的是：不要傷害病人(First do no harm)!

希波克拉底的要求不算高，似乎每一個醫生都可以做得到，但實際上，由於醫生的高傲、疏忽、貪婪，以及缺乏愛心，往往令病人變成受害者，飽受不必要的肉體、精神和心靈創傷，甚至死亡。

註1 希波克拉底誓約除了希臘文版本外，還有多種語言譯本，包括中文的文言文版本。時至今日，也有醫學院試圖以現代文字傳達誓約的精神，例如：「今我進入醫業，立誓獻身人道服務；我感激尊敬恩師，如同對待父母；並本着良心與尊嚴行醫；病患的健康生命是我首要顧念；我必嚴守病患寄託予我的秘密；我必盡力維護醫學界的名譽及高尚傳統；我以同事為兄弟；我對病患負責，不因任何宗教、國籍、種族、政治或地位不同而有所差別；生命從受胎時起，即為至高無上的尊嚴；即使面臨威脅，我的醫學知識也不與人道相違。

我茲鄭重地、自主地以我的人格宣誓以上的誓言。」