如何在癌症檢測中選擇CTC與ctDNA?
什麼是ctDNA？
循環腫瘤DNA（ctDNA）是癌細胞釋放到血液中的小片段DNA。這些片段攜帶與癌症相關的遺傳和表觀遺傳訊息，使其成為癌症檢測、治療監測和疾病進展評估的重要生物標記。
值得注意的是，ctDNA不僅在癌症患者中檢測到，也存在於健康個體和良性腫瘤患者體內。 ctDNA檢測通常針對特定的遺傳改變，例如癌基因或腫瘤抑制基因的突變，以確認檢測到的DNA來自腫瘤細胞。大多數ctDNA來自經歷凋亡（程序性細胞死亡）或壞死（細胞因受損或疾病而死亡）的癌細胞。
ctDNA在癌症檢測的應用
- 腫瘤遺傳分析：
ctDNA反映腫瘤的遺傳變化，包括治療過程中可能出現的突變，有助於追蹤腫瘤演變和治療效果。
- 突變檢測：
ctDNA檢測可識別與癌症相關的特定突變，包括可用於標靶治療的突變，如EGFR或KRAS基因突變。
- 治療監測：
ctDNA水平變化可反映治療效果。減少意味著治療有效，而增加可能預示抗藥性或疾病進展。
- 復發早期檢測：
ctDNA可能比傳統影像方法更早檢測到癌症復發。
ctDNA檢測的局限性
ctDNA主要來自死亡的腫瘤細胞，可能無法準確反映即時腫瘤活動，特別是在異質性腫瘤。
ctDNA檢測重點在於識別特定突變，但如果相關突變不存在於分析的細胞中，可能會漏診。
ctDNA僅提供突變訊息，無法揭示基因表達，這對理解腫瘤行為和個人化治療至關重要。
ctDNA在早期癌症的含量通常極低，增加了漏診風險。
ctDNA檢測無法直接評估藥物或天然物質對癌細胞的作用。
什麼是CTC？
循環腫瘤細胞（CTC）是從原發性腫瘤脫落並進入血液的完整癌細胞。分析CTC可提供有關癌症進展、治療效果和復發風險的重要資訊。
CTC檢測方法
CTC檢測透過技術（如流式細胞儀）分離和分析這些細胞。流式細胞儀可獲得超過99%活性細胞，直接測試化療藥物、標靶治療藥物和天然物質，以評估其對患者和癌症類型的有效性。
ctDNA與CTC的主要差異
- 即時監測：
ctDNA反映已死亡細胞的過去活動，而CTC提供即時腫瘤動態資訊。
- 腫瘤異質性：
CTC反映腫瘤細胞的多樣性，包括不同突變和轉型亞群。
- 基因表現分析：
CTC保留了基因組和轉錄組信息，可進行全面分析，而ctDNA無法提供這些資訊。
- 早期檢測：
CTC可在腫瘤早期甚至臨床檢測前檢測到，而ctDNA檢測可能出現漏診。
- 藥物敏感性測試：
CTC可培養並測試藥物效果，而ctDNA不具備此功能。
癌症檢測中CTC與ctDNA的比較
CTC | ctDNA | |
肿瘤的实时监测 | 是 反映当前肿瘤状态和转移潜力 | 有限, 基于来自死亡或濒死癌细胞的循环DNA片段 |
肿瘤异质性 | 高，能够检测不同的CTC亚群 | 有限，仅提供混合的遗传数据 |
癌细胞的基因表达特征 | 是，提供个体化肿瘤的特定生物学特征，有助于个性化治疗 | 否 |
早期癌症检测 | 高，CTC可能在临床可检测的肿瘤形成之前即释放到血液中 | 有限，ctDNA在早期癌症中的浓度通常非常低 |
直接测试癌症药物对癌细胞的作用 | 是，可从血液样本中分离CTC并培养，用于评估其对不同癌症药物和天然物质的反应 | 否 |
總結
雖然ctDNA可揭示腫瘤遺傳變化並監測治療反應，但其來自死亡細胞，可能無法全面反映腫瘤的當前狀態。而CTC檢測不僅可即時監測腫瘤，還可早期檢測癌症並直接評估藥物效果，使其成為癌症管理中更全面的工具。
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