什么叫做重金属? 

首先，让我们了解一下重金属为什么会有毒？重金属因为有「金属」两个字，顾名思义也是矿物质，「重」代表不容易排出体外，重金属一般具会于我们身体的酵素紧紧连在一起，人体的每一个生理反应都需要有酵素的参与，小从呼吸反应、营养素的吸收、到毒素的代谢、荷尔蒙的合成与代谢、肌肉的收缩及免疫系统的运作等，人体酵素的种类是无法尽数的，这些重要酵素的结构中，多半有这个矿物质元素，例如负责解毒的SOD酵素，其中就有锌或硒，锌和硒是人体必需的矿物质，重金属中的「镉」与SOD酵素的亲和力远比锌和硒还要高，而且一旦占据了酵素中的矿物质位置，就不容易再被置换出来，重金属与酵素中原本的矿物质被置换后，就会让原来酵素的功能丧失，生理功能也会因此而停摆，重金属的种类很多，但一般比较常见的包括汞、铅、镉、砷，另外，比较不常被人注意到，却也深深危害着人体的健康的还有锑、铊等。我们以后都会逐一介绍这些有害的重金属。

重金属之所以会污染环境，主要是工业废弃物的处理不当所引起的，现在大环境的污染严重，重金属无所不在，人体内平均的重金属浓度，都比以前的人还要高，然而身体好好没什么大病的人，大概不会想到要知道自己体内的重金属浓度是个怎么样的状况，一般家庭医生在做初步的疾病筛选的时候，除非你是刚有大量暴露在重金属环境下的证据，医生才有可能开立检验重金属浓度的处方给你，不然重金属超标的这件事，好像不曾被重视。

重金属检测其实有很多种，急性暴露，例如在家打破了水银温度计，水银（汞）洒了一地，因不清楚危险性而去用手拨弄清除等，首先汞会蒸发让人体吸入，皮肤接触也会被吸收，所以这算是急性暴露，如果具有警觉性，就赶快找医生给你开个检验血汞浓度的检测；如果你没有这样的常识，洒出来的水银也被彻底清除了，好像也没发生什么事，所以你就没去看医生了，数年后，你的健康状况出现了问题，当医生在问诊时，你有提及这件往事，所以医生就给你开了验血单，看看你的健康问题是不是因为体内的汞浓度所引起的，结果检查出来，血汞浓度在接近高标处，但不算超标，所以你的医生就断定你的健康问题与体内的汞浓度无关。

但是你的医生也无法找到造成你健康问题的原因，只能开给你控制症状的药物，治标不治本，让我们来假设是个自体免疫性的问题好了，所以你的病情只能以类固醇来控制，长期服用类固醇让你身形肥胖水肿，肾脏功能日渐败坏，排毒功能变得更差，最后落得需要终生洗肾，随之而来的还有骨质酥松、副甲状腺亢进、甲状腺低下、心血管疾病等。

所以在偶然的机会中，你遇到了像我一样对于重金属治疗与检测有特殊训练的医生，我不会让你去验血，为什么呢？大部分的重金属在血液中停留的时间都只有数小时到数天的时间，除非是在立即大量暴露后就检测，不然重金属早就由血液中移到身体深处，首先是到如韧带筋膜等软组织（头发也可以算软组织的一种），接下来就是到人体矿物质的储存站－「骨头」里面去了。

深藏在骨骼软组织中的有毒重金属，会慢慢回渗到人体的各个细胞组织，进行破坏，干扰正常的生理运作（主要机转是，与参与人体生理活动的各种系统酵素结合），临床上，很多不明原因的慢性病，在透过种种检查都找不到原因后，很多时候不得不可考虑是否是重金属在作怪呢？

(2)关于怎样来测试重金属我们将会在以后向大家介绍

如何检查重金属是否积存人体的软组织及骨骼中呢？除了血液检查外，头发以及尿液是另外可以察觉人体内重金属浓度的来源，让我们先来讨论以头发来检测重金属的准确性及利弊，一般人平均头发的生长率大概是一个月一公分，如果我们从发根的地方剪一段头发来做检测，假设剪下来的是10公分，那么代表着从现在开始回溯10个月左右，身体内累积接触到的重金属的剂量，头发的重金属浓度检测容易，不必抽血、不必搜集尿液，但是有些重金属的浓度准确性偏低，所能看到身体累积的重金属浓度比血液中的长，不过男性因为多为短发，所以可以体毛代替，体毛生长很慢，所以可以给予比较长时间的平均值，然而并非所有人都有足够的毛发来提供检测，再者，染过发或是使用洗发精的种类，都可能影响检测结果，头发的重金属检测可用来作为重金属浓度的初步筛检，但并不是最好的重金属检测，对于想要排除重金属为怪病的致病因，是不能使用头发重金属检测的。

尿液检测可以涵盖当下暴露或长期累积

当急性暴露在重金属的环境中后，抽血检查是最常见的检查方式，然而有些重金属，例如铊，在血液中的半衰期只有一两小时左右，假设暴露后半天再做血液检查，可能血液中的浓度就很低了，此时，尿液检查则可提供另一个有意义的数据，然而，与血液检查一样，尿液检查呈现出来的也只是近期内暴露的数据，并无法看见深藏在骨头及软组织内累积的重金属浓度，为了将累积深藏在人体内的重金属拔出来，我们必须使用螯合剂，螯合剂会抓住重金属，把它牢牢的抓住，然后带离身体，由尿液排除。

当螯合剂于重金属结合后，重金属便不再是游离体，也不再具有活性，记得我们国中的时候用通透性高的塑料袋内装糖水，让后浸泡在清水的大烧杯中，经过一段时间，清水也会变糖水，原本塑料袋内的糖水浓度也会降低，最后的结果是，塑料袋内的糖水和烧杯内的水中的含糖量是一样的，这个实验告诉我们，溶质会由浓度高的地方流到浓度低的地方。当螯合剂于重金属结合后，血液及体液还有消化道内的重金属浓度就会下降，于是深藏在骨头软组织内的重金属就会往浓度低的血液体液及消化道移动，透过螯合剂的作用，让累积在人体深处的重金属往外移，然后最终由尿液排出，所以我们只要再使用螯合剂的同时，检测尿液中重金属的浓度，就能获得累积在人体深处重金属浓度的参考值。

螯合剂可以是口服或是静脉注射的方式投与，端看你的医生想要看到的重金属种类以及使用何种螯合剂。

文章摘自陈医生的部落格

伍志坚医生于本部落格不同的文章讲述了很多关于重金属对人体的影响。他于1970年在英国伦敦大学医学院毕业。曾先后在英国、加拿大和香港行医。现任香港治本医务中心 BMS Clinic 的预防医学顾问，同时从事预防医学研究，并开始埋首将多年预防医学心得整理发表，普及大众。