在現代腫瘤學中，循環腫瘤細胞（CTC, Circulating Tumor Cells）已不僅是腫瘤進展的“旁觀者”，而是成為一項能夠提供臨床決策依據的潛在生物標記。特別是在轉移性結直腸癌（mCRC）中，CTC 數量與生存預後、治療反應監測甚至個人化方案設計間的相關性，正在受到越來越多研究的支持。

CTC 是什麼？

CTC 是從原發腫瘤或轉移灶中脫落進入血液循環的腫瘤細胞。這些細胞能夠攜帶腫瘤的遺傳特徵和抗藥性訊息，成為癌症轉移與演變的“行動樣本”。

CTC 在轉移性結直腸癌的潛在價值

1. 預後指標
   多項研究顯示，mCRC 病患若在治療前後血液中檢測到較高的 CTC 數量，通常預示著整體生存期與無惡化生存期較短。例如，2008 年《新英格蘭醫學雜誌》的一篇研究指出，CTC ≥3/7.5ml 被認為與預後不良顯著相關。
2. 監測治療效果
   相比傳統影像學的滯後性，CTC 數量的變化可作為早期療效判斷的參考。若在化療或標靶治療後 CTC 數量下降，或可提示腫瘤對當前方案有初步反應。
3. 分子資訊的補充來源
   藉由對 CTC 進行基因分析，可補足傳統腫瘤活檢在可及性與時間點上的限制。這為針對 KRAS、BRAF、NRAS 等突變的靶向治療策略提供了更多實時依據。

挑戰與展望

雖然 CTC 技術已取得明顯進展，但在樣本收集標準、檢測敏感度與臨床標準化應用等方面仍有挑戰。此外，與液態活檢中的 ctDNA（循環腫瘤DNA）整合使用，也被視為未來提升準確性的關鍵策略。

臨床應用案例

根據 RGCC 實驗室的一項應用報告，在轉移性結直腸癌病患中進行 CTC 檢測與基因表現分析，能協助識別具有治療抵抗風險的特定細胞族群，並進一步導向更具針對性的個人化方案，提升護理效率與減少副作用。

結語

CTC 檢測的應用不僅為轉移性結直腸癌的監測與風險評估帶來了新的視角，更為精準護理與個人化策略提供了一個重要入口。透過對 CTC 的深入了解與數據積累，我們得以更早發現病情動向，為病患打造更有針對性的護理方向。

參考文獻：

1. Cohen SJ, et al. (2008). Circulating Tumor Cells Predict Survival in Patients with Metastatic Colorectal Cancer. N Engl J Med, 359(24), 2605–2615.
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5. RGCC Group. (2022). Clinical Implementation of CTC-based Testing in Solid Tumors. Internal Clinical Use Report.

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