癌症指數：它們的角色、優勢與限制
什麼是癌症指數？
癌症指數是體內某些物質的總稱，這些物質可能是在癌細胞中生成的，或是身體對癌細胞反應而產生的化學物質。它們可能出現在血液、尿液、糞便、體液或組織中。
| 指數 | 英文名稱 | 參考範圍 | 備註 |
|---|---|---|---|
| AFP | Alpha-Fetoprotein | <10 ng/mL | 肝癌、睪丸癌 |
| CEA | Carcinoembryonic Antigen | <5 ng/mL | 大腸癌、肺癌、胃癌 |
| PSA | Prostate-Specific Antigen | <4 ng/mL | 前列腺癌 |
| CA125 | Cancer Antigen 125 | <35 U/mL | 卵巢癌、子宮癌 |
| CA19-9 | Cancer Antigen 19-9 | <37 U/mL | 胰臟癌、膽道癌 |
| hCG | Human Chorionic Gonadotropin | <5 mIU/mL | 妊娠、睪丸癌 |
| CA15-3 | Cancer Antigen 15-3 | <30 U/mL | 乳癌 |
註：正常值可能隨檢測機構略有不同。
常見的癌症指數與參考值
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一般人應如何解讀癌症指數？
癌症指數需要由醫生解釋，一般單憑指數值並不能確診癌症，因此不建議將癌症指數納入定期身體檢查計劃。
若已確診癌症，醫生會為病人安排檢驗治療期的癌症指數，在完成療程、或在過程中亦會定期覆檢癌症指數，以監察治療的效用，以及偵測癌症復發的跡象。
下表列出各癌症指數的正常值供參考：
| 癌症指數 | 正常值 | 可能反映的疾病 |
|---|---|---|
| 甲胎蛋白（AFP） | 5–10 ng/mL | 肝癌、肝硬化、急性/慢性肝炎、懷孕（胎兒異常） |
| 癌胚抗原（CEA） | 0–2.9 ng/mL | 肺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、乳癌、吸菸者 |
| 前列腺特異抗原（PSA） |
40–49歲：<2.5 50–59歲：<3.5 60–69歲：<4.5 >70歲：<6.5 ng/mL |
前列腺癌、前列腺肥大 |
| CA125 | 0–35 U/mL | 卵巢癌、子宮癌、月經、子宮肌瘤、骨盆腔發炎 |
| CA19-9 | <37 U/mL | 胰臟癌、胃癌、大腸癌、囊腫、膽結石 |
| 人類絨毛膜促性腺激素（hCG） | 0.02–0.8 IU/L | 懷孕、卵巢癌、睪丸癌 |
| CA15-3 | ≦30 U/mL | 乳癌、肝炎、良性乳房腫瘤 |
優勢
- 監測治療與復發：追蹤癌症是否復發或對治療反應良好。
- 非侵入性與簡單性：大多數只需抽血即可檢測。
- 輔助診斷：與影像檢查配合，提供醫師更多資訊。
限制與誤區
- 指數高 ≠ 一定患癌：某些良性疾病（如子宮肌瘤、肝炎、月經期、妊娠）也會使指數上升。
- 指數正常 ≠ 沒有癌症：某些早期癌症不會讓指數異常。
- 敏感度與特異性不足：無法明確指出癌症類型或位置。
- 心理壓力與誤解：一般人檢測可能因誤判引起不必要恐慌。
為什麼不能用來做篩檢？
- 無法用於早期偵測：不少腫瘤早期指數仍正常。
- 易出現偽陽性/偽陰性：增加誤診或漏診風險。
- 需依賴其他診斷方法：如影像學、切片檢查才能確認癌症。
- 無國際篩檢指南推薦：不被建議用於一般族群定期檢查。
正確的使用時機
| 使用者 | 建議用途 |
|---|---|
| 一般健康人士 | 不建議作為篩檢工具 |
| 高風險族群（如家族史） | 與醫師討論後監測使用 |
| 癌症病人 | 評估治療效果、監測復發風險 |
| 癌症康復者 | 定期追蹤，但應配合臨床與影像資料 |
循環腫瘤細胞（CTC）與PBMC（外周血單核細胞）技術
癌症指數不夠精準
癌症指數的不敏感性和低特異性，使其在臨床應用上存在明顯限制。循環腫瘤細胞（CTC）與PBMC（外周血單核細胞）技術，提供更高精準度的癌症追蹤與風險評估。
| 檢測技術 | 簡介與應用 |
|---|---|
| CTC 癌症早期監測技術 |
CTC是從腫瘤中脫落進入血液的癌細胞，提供腫瘤活動即時資訊。用於早期癌症風險評估（具臨床背景者）、護理反應監測、復發及耐藥偵測。不適合健康人群篩檢。 |
| PBMC 用於篩查致癌變化的免疫監測技術 |
PBMC是血液中免疫細胞之一，反映身體對異常或早期癌變的免疫反應。適用於健康人群，評估早期致癌變化並提供腫瘤形成前預警，適合高風險族群的預防性監測。 |
結論：癌症指數是輔助醫療判斷的工具，不可視為診斷依據或早期篩檢方法。了解其優勢與限制，才能正確解讀結果，避免誤判與焦慮。