以病人的需要為中心：跨癌種護理的真正重點
癌症不再只是「哪一種癌」，而是「這一位患者此刻最需要什麼」。肺癌、大腸癌、乳癌、胰臟癌……雖然腫瘤位置不同，但患者真正痛苦的，往往是以下這幾件共通的事： 睡不好、吃不下、喘不過氣、痛到受不了、腹瀉到崩潰、腫得走不了路、害怕到晚上哭、擔心拖累家人。
真正的頂尖護理，從來不是死記治療指引，而是每天問自己一個問題： 「今天我能先幫這位患者解決哪一件最困擾他的事？」
跨癌種護理的六大真實重點（按患者真實需求排序）
1.讓他先睡著（睡眠品質永遠排第一） 無論哪一種癌症，失眠都是最摧毀免疫力與意志力的事。 我們先處理：
- 夜間喘、咳、痛、頻尿、焦慮
- 短效助眠＋抗焦慮＋止痛三管齊下 → 只要能連續睡4-5小時，患者第二天就「像換了一個人」
2.讓他吃得下、拉得順（營養與腸道是命根） 吃不下＝免疫崩潰＝治療中斷。 我們先解決：
- 噁心嘔吐（三聯止吐第一天就開）
- 頑固便秘或腹瀉（同一天內調整到軟便每天1-3次）
- 口乾口苦、味覺改變（含片、漱口水、薑糖隨身包）
3.讓他走得動（腫、痛、喘是三大路障）
- 水腫：白蛋白＋利尿劑＋彈性襪＋抬腿
- 疼痛：24小時止痛不中斷（嗎啡貼片、長效＋短效口服組合）
- 氣喘：吸入劑＋小風扇＋前傾姿勢隨時用
4.讓他不害怕（心理支持比任何藥都重要）
- 每天固定15分鐘「專屬聊天時間」（不是問病情，是問他今天想吃什麼、擔心什麼）
- 家屬同步教育（教他們怎麼回應患者的焦慮）
- 必要時安排腫瘤心理師或短期抗憂鬱劑
5.讓治療能順利打（副作用預防永遠比治療重要）
- 化療前就先開護肝、護腎、護骨髓方案
- 標靶藥腹瀉第一天就給洛哌丁胺＋益生菌
- 免疫治療前先評估甲狀腺、皮膚、腸炎風險
6.讓他保有尊嚴與選擇權（這才是真正的以人為本）
- 每一次治療調整，都先問患者：「您覺得哪個副作用您最無法忍受？」
- 晚期患者若說「不想再插管」，我們尊重並提前安排舒適照護
- 每個決定都讓患者與家人一起參與
總結
最好的護理不是把指引做滿，而是把患者當天的「最痛、最累、最怕」先解決。 無論是肺癌還是大腸癌，患者需要的從來不是「最先進的藥」，而是「今天能讓我好過一點的照顧」。 我們每天進病房的第一句話永遠是： 「今天您哪裡最不舒服？我們先一起把這件事處理好。」 因為對患者來說，活得舒服、睡得著、吃得下、走得動、有人懂他的害怕—— 這才是真正的治癒開始。