为何通过改善饮食、坚持运动、补充营养素及螯合治疗可改善病情？

要预防糖尿病，就先要预防高血糖症；若要预防高血糖症，则先要预防高胰岛素症；而要预防高胰岛素症，就必先预防胰岛素抗拒，才能扭转动脉持续恶化的情况。

笔者在《糖尿病患者痊愈的见证》一文中提到：钟先生通过改善饮食、坚持运动、补充营养素及螯合治疗，不仅成功戒掉了糖尿病针药，从而避免药物副作用；还改善了因动脉病导致的眼疾，并及时预防了动脉病的其他并发症。但他不明白为何有效。

钟先生求知欲强，从不放弃任何了解糖尿病的机会。

“伍医生，我不明白，为什么服用降血糖药和注射胰岛素只可以降血糖，却不能预防动脉病？”

“你知道动脉病的根源是什么吗？”

“胆固醇过高？血液太浓？”

“当然不是。如果服用降胆固醇药和薄血药真的可以预防动脉病，心脏病发、中风、失明、坏疽、肾衰竭等动脉病并发症的发生率理应下降，而不是越来越普及，而且趋于年轻化。”

“那么什么才是动脉病的根源？”

“听说过胰岛素抗拒和一氧化氮吗？”

“没有。”

“几十年来，治疗糖尿病的方法一直以降血糖为主，即是‘医数字’，因此无法降低动脉持续恶化的发生率。患者必须终身服用一种或多种不同的降血糖药，如Diamicron、Glucophage、Januvia；并承受它们的副作用，如：心衰竭、肾衰竭、皮肤病、白内障等，继而服用更多其他药物去治疗因副作用引起的‘新疾病’。当药物不能降低血糖时，患者便需要注射胰岛素。

事实上，80%的糖尿病患者都会患上动脉病。以电视艺人罗君左为例，一年多前，当他接受了一次‘无可避免’的截肢手术后，还没有装上义肢，坏疽又在残肢上出现，他必须接受另一次‘治标不治本’的截肢手术。由于导致坏疽的动脉病始终没有得到解决，他始终避免不了心脏病发及肾衰竭的厄运。”

“这与胰岛素抗拒和一氧化氮有什么关系？”

胰岛素抗拒导致二型糖尿病

“我们进食的食物，经过消化和摄取，大多分解为葡萄糖（简称血糖）。在正常情况下，85至90%的血糖会进入细胞生产能量，或以肝糖储存在肝脏；10至15%转为三酸甘油酯（简称三脂）储存在脂肪细胞。如果血糖不能进入细胞，就会形成高血糖症（hyperglycemia）。要是血糖长期持续高企，血糖便会在尿液出现，形成糖尿病。”

“血糖为何不能进入细胞？”

“胰岛素在现场，血糖才能进入细胞。胰岛素就像一把门锁，没有胰岛素这个门锁，血糖便无法进入细胞。这正解释了为何一型糖尿病患者必须注射胰岛素才能生存。”

“二型糖尿病患者既有胰岛素，为什么血糖也不能进入细胞？”

“胰腺的乙型细胞会根据血糖的高低来分泌胰岛素，从而调控血糖在正常范围内。也就是说，当血糖过高时，会分泌多一些胰岛素。但当细胞膜的受体对胰岛素的敏感度下降，就会出现胰岛素抗拒（insulin resistance）。此时，胰腺必须分泌更多胰岛素才能保持血糖的正常，同时产生这样的后果：虽血糖正常，但胰岛素的血含量却越来越高，而形成高胰岛素症（hyperinsulinemia），最终导致各种不正常的新陈代谢。

若不及早纠正胰岛素抗拒，终有一天，胰腺再不能生产足够的胰岛素去维持血糖正常，血糖就会在尿液出现。从胰岛素抗拒到血糖在尿液出现，需时大约十五至二十年。期间，胰岛素抗拒患者的动脉退化速度，将较常人快三分之一。这也解释了为什么60%的糖尿病患者在确诊时，已患有相当严重的动脉相关并发症。

因此，要预防糖尿病，就先要预防高血糖症；若要预防高血糖症，则先要预防高胰岛素症；而要预防高胰岛素症，就必先预防胰岛素抗拒，才能扭转动脉持续恶化的情况。”

“什么导致胰岛素抗拒？”

“导致胰岛素抗拒的原因有二：一是缺乏营养素，导致受体对胰岛素敏感度下降。另一则是微丝动脉受损，导致动脉内皮越来越厚，胰岛素因此更难抵达细胞。”

胰岛素敏感度下降

“什么导致胰岛素敏感度下降？”

“过去数十年，由于人们生活与饮食习惯的改变，糖尿病人数在发达国家竟增加了五倍之多，而胰岛素抗拒更成为了一种流行病。据估计，24%的美国人都患有胰岛素抗拒。而香港的比例也相差不多。

这些患者在三、四十岁开始便患有中央肥胖症，即腰围越来越肥胖。他们的总胆固醇和三脂上升，而HDL胆固醇下降，更容易患上动脉持续恶化的并发症。当你的三脂和HDL胆固醇的比例超过2，你可能已患有胰岛素抗拒。数字越高，患胰岛素抗拒则越严重。

一氧化氮保护动脉内皮

有研究显示，胰岛素抗拒患者都缺乏营养素，尤其是铬（chromium）和抗氧化剂如维生素E；比如美国，有90%的美国人缺乏铬。由于铬是血糖和胰岛素的代谢关键，所以服用适量的铬，能够提升患者对胰岛素的敏感度。梅奥诊所的一项研究证明。

作者：伍志坚医生，作者1970年在英国伦敦大学医学院毕业。曾先后在英国、加拿大和香港行医。现任香港治本医务中心BMS Clinic的预防医学顾问，同时从事预防医学研究，并开始埋首将多年预防医学心得整理发表，普及大众。著作包括《预防胜于治疗》、《Wing Chun Warrior》、《咏春善战者》。


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