高劑量維他命C癌症｜ HIGH DOSAGE VITAMIN C THERAPY
高劑量維他命C療法 - 香港
輔助癌症治療
維他命C與癌症的關係
香港 高劑量維他命C ｜ IV Vtiamin C
高劑量維他命C目錄
什麼是高劑量維他命C治療 ?
高劑量靜脈注射維他命C（IVC）是指以比口服補充更高劑量的方式給予維他命C。在癌症治療中，高劑量維他命C (IVC) 展示作為輔助治療的潛力。臨床試驗已經證實其安全性並建議其在輔助治療腫瘤細胞方面的療效。高劑量維他命C (IVC) 被認為透過多種機制發揮作用，包括氧化促凋亡作用、調節表觀遺傳調控、免疫調節以及與標準治療的協同作用。然而，需要進一步的研究和臨床研究來確定其在臨床上的益處。
維他命C 簡介
市面上有不同類型的維他命C產品：例如高劑量維他命C治療 ，維他命C補充劑，水溶性維他命C。就來讓我們探討一下，維他命C是甚麼、而高劑量維他命C、IV 維他命C 又是甚麼？除此之外，高劑量維他命C在香港普遍嗎? 癌症？高劑量維他命C癌症，能支持癌症治療嗎?
維他命C亦稱維生素C，又名抗壞血酸 （Ascorbic Acid），在維持免疫細胞功能中擔當重要的角色。維他命C是人體所需的水溶性維他命之一，因為它是體內多種酵素、骨膠原、膽固醇代謝、神經傳導物質合成的輔助因子。
哺乳動物需要維他命C，除了人類和豚鼠外，大多數哺乳動物都可以利用體內的其他營養物質來製造自己所需要的維他命。但人類沒有這種機能。因此，我們需要利用食物和補充劑來確保我們體內擁有足夠的這種重要抗氧化劑。但從食物中吸收的維他命C有著不同的條件限制，貯存方法、溫度及烹調方式等因素會影響維他命Ｃ的質量，所以單靠食物來保充未必能夠滿足人體所需，所以有部份人士會選擇服用維他命C營養補充劑。
解構口服維他命C的限制
在香港，市面上有著多不勝數的高劑量維他命C口服產品，但我們的身體真的可完全吸收？人體對維他命C的吸收有相當嚴密的調控機制。因為這個原因，無論口服維他命C的劑量有幾高，我們體內血液的維他命C濃度仍會依舊保持在數十個微毫摩爾（μmol/L）的範圍內。而且，日常透過口服方法攝取高劑量維他命C是有可能會刺激我們的腸胃，引起不適、嘔吐、腹部痛及肚瀉等症狀。
在歐美等地區比較常見的維他命C營養液 ，是利用靜脈注射的方式來補充維他命C，讓維他命C直接帶到血液中，令身體內的血藥濃度比口服所產生的濃度要高出 100倍或以上。除此之外，靜脈注射高劑量維他命C可繞過消化系統，避免刺激腸胃的問題，而且沒有明顯的副作用，所以有部分人士會選擇以靜脈注射方式 (IV Vitamin C) 來攝取維他命C 。高劑量維他命c香港對比歐美等地， 目前是比較小見！
- 靜脈注射維他命 C
- 口服脂質體維他命 C
- 口服非脂質體維他命 C
研究表明，靜脈注射維他命 C 後的患者在血液中產生的維他命 C 循環濃度高於口服的 脂質體和非脂質體維他命 C 。雖然脂質體維他命 C 產生的維他命 C 循環濃度 比 非脂質體的維他命 C要高，但他們在濃度其實非常相約。
高劑量維他命C的背景
早自半世紀前，維他命C已多用於預防感冒及壞血病（Scurvy）。維他命C與癌症的發現 – 兩度獲得諾貝爾獎的美國化學家鮑林（Linus Carl Pauling）博士便發現維他命C對癌症的效果，經靜脈注射維他命C營養液對癌症病友的整體癌症治療計劃有支持作用，他與其團隊發現經靜脈注射高劑量維他命C 營養液，不但有機會能增強癌症患者(例如肝癌) 的免疫力及促進患者的健康，還可能幫助延長壽命。之後，對於維他命C 逐步有科學實驗室及臨床研究報告顯示，攝取高濃度/高劑量維他命C 能夠有機會幫助減少多種癌細胞的分裂、 有機會減低癌症復發和提升患者的生活質素 （當然這些都有待更多的研究來證實）。
因此，靜脈注射高劑量維他命 C 營養液至今在整合療法中廣泛被使用。
高劑量維他命C作為輔助治療的功效
維他命C是對身體有益的抗氧化營養物質，原本就是身體減少毒素毒害及防禦感染源侵害的必須營養素。靜脈注射維他命C營養液除了能提高血液內維他命C血清程度外，有研究發現靜脈注射相應劑量的維他命C營養液對放射治療或化學治療中有相當的支持作用，有機會能降低常規療程中的副作用 (包括噁心、食慾不振、疲倦、憂鬱、失眠、頭暈、免疫力低、衰弱無力等等)，支持癌症病友維持良好的生活品質。 更有研究指出，達到適當濃度的維他命C會有支持作用的原因之一可能是它介入癌細胞的鐵代謝過程，使腫瘤變得對放射線和化療藥更加敏感，容易被殺掉，卻不致於影響正常細胞。(研究詳情請參閱本頁的底部)。
關於高劑量維他命C的一些研究和觀點
不同濃度的維他命C在人體內會有不同的功能. 如身體的維他命C濃度含量達至0.1mM, 維他命C會是一種有效的抗氧化劑, 能有效地減緩或防止氧化作用的分子. 如身體的維他命C含量達至高濃度的時候, 維他命C的分解過程中會產生過氧化氫 (一種活性氧), 能破壞組織 和 DNA. 正常的細胞有多種途徑清除過氧化氫, 使其保持在很低的水平, 從而避免受到傷害。 與正常細胞相比, 由於癌細胞清除過氧化氫的能力相對較弱, 所以過氧化氫有可能可以破壞腫瘤細胞組織。
有研究顯示，腫瘤組織中的氧化還原活性鐵分子（異常線粒體代謝的副產物）的水平異常高，它們會與維他命C發生反應，生成過氧化氫以及衍生自過氧化氫的自由基。這些自由基被認為會選擇性地導致癌細胞DNA 損傷，從而有可能引起癌細胞死亡以及使癌細胞對放療和化療的敏感性增加。
腫瘤血管生成對腫瘤的生長和轉移至關重要，因為它提供了營養物質的供應和廢物的清除系統。研究表明，高劑量維他命C能有助骨膠原的合成，從而增強細胞與細胞之間的結構層，有機會阻止癌細胞穿破結構層，進而抑制新血管小管的形成，阻止腫瘤生長，減少擴散。
一項研究檢視了靜脈注射維他命C 在生活質量方面的臨床實用性，對靜脈注射維他命C 導致的生活質量變化進行了一項前瞻性觀察研究，並評估了其在癌症患者中的安全性。結果顯示患者經過4 週靜脈注射維他命C 治療後, 收集的 [全球健康狀況評分] 和 [功能量表評分] 顯示出顯著改善；此外，主觀症狀評分，特別是疲勞和失眠的評分都有顯著改善。基於這些結果，研究提出靜脈注射維他命C 可以安全地改善癌症患者的生活質量。
有一項於2012年日本發表的研究，顯示維他命C點滴是有助於提升或維持癌症患者的生活品質。癌症患者在接受過靜脈注射維他命C 2週後，一些症狀包括疲勞、失眠、便秘的嚴重程度都有顯著下降的情況。在治療4週後，疼痛開始明顯減緩，整體的生活品質分數也有顯著的提升。
誰可考慮咨詢醫生關於高劑量維他命C
(Iv Vitamin C）
- 腫瘤患者
- 癌症康復者
- 慢性病、免疫系統病患者
- 炎症患者
注意事項:
- 注意滲透壓、滴速、協同的營養素、飲食協調以及注射過程中可能出現的不適
- 監測維他命C的劑量
- 一般而言，有些人在接受高劑量維他命C治療的過程中可能會感到不適，(主要是不適應劑量水平)，如頭痛、胃痙攣、頭暈、噁心、口渴等.
高劑量維他命C的
安全性！
IV Vitamin C 維他命C
以下人士不適合接受靜脈注射高劑量維他命C營養液：
- 葡萄糖-六-磷酸鹽脫氫酶（G6PD） 缺乏症患者
- 腎功能衰竭而需進行人工透析的患者
- 營養不良的人士
- 脫水症狀的人士
沒有嚴重的副作用，但可能會有以下的症狀產生。
- 注射高劑量維他命C點滴的位置可能有刺激性的疼痛
將滴速的速度減低，可以緩解症狀。 - 會感到口乾
因爲注射高劑量維他命C點滴有機會產生利尿的身體反應，所以在進行點滴療程期間或之後可多飲水。 - 有機會引致低血糖
在化學層面,維他命C擁有著一種與葡萄糖非常相似的結構,當輸液進行時,身體會因而分泌出胰島素,引致血糖下降並出現低血糖的反應(不過這種情況極罕見).所以要盡量於餐後飽肚狀況下接輸液。 - 少部分的人有機會感到疲累
少部分的人在完成療程後會感到比較疲累，這是正常，主要可能是細胞在進行修護或排毒的關係，休息多一點便可。 - 刺激腸部蠕動
高劑量維生素C會刺激腸蠕動，可能造成排便次數增加,糞便較軟，這是正常。
高劑量維他命C 的相關研究
關於高劑量維他命C精簡內容：
FAQ - 高劑量維他命C治療
常見問題
高劑量維他命c費用是多少？
在不同國家，高劑量維他命c費用有所不同， 香港的價錢大概由港幣2500至港幣3500 一次不等 (根據劑量而收費有所不同)，一般以10次療程為基礎。
接受靜脈注射高劑量維他命C需要注意什麼？
傳統治療 與 高劑量維他命C治療？
高劑量維他命C的療程規劃？
高劑量維他命c功效？
高劑量維他命C療法可以增強免疫力，同時有研究指出有降低罹癌或癌症擴散的可能性 (需進一步研究)，有助於提高化療和放療的效果(需進一步研究)。癌症患者或康復者、慢性病或免疫系統疾病患者可以咨詢專業醫護人員及醫生了解更多關於這項治療方法。
想了解更多關於高劑量維他命C？
參考文章
1974-1978年間顯示維他命C點滴對癌症有良好療效的研究 ：
Cameron E, Campbell A. The orthomolecular treatment of cancer. ii. Clinical trial of high-dose ascorbic acid supplements in advanced human cancer. Chem Biol Interact. 1974;9:285–315. doi: 10.1016/0009-2797(74)90019-2.
Cameron E., Pauling L. (1976). Supplemental ascorbate in the supportive treatment of cancer: prolongation of survival times in terminal human cancer. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 73 3685–3689. 10.1073/pnas.73.10.3685
Cameron E, Pauling L. Supplemental ascorbate in the supportive treatment of cancer: reevaluation of prolongation of survival times in terminal human cancer. Proc Natl Acad Sci U S A. 1978;75:4538–42. doi: 10.1073/pnas.75.9.4538.
顯示維他命C點滴療法安全性的臨床試驗與相關研究：
Riordan HD, Casciari JJ, González MJ, et al. A pilot clinical study of continuous intravenous ascorbate in terminal cancer patients. P R Health Sci J. 2005;24:269–76.
Hoffer LJ, Levine M, Assouline S, et al. Phase i clinical trial of i.v. ascorbic acid in advanced malignancy. Ann Oncol. 2008;19:1969–74. doi: 10.1093/annonc/mdn377. [Erratum in: Ann Oncol 2008;19:2095]
Monti DA, Mitchell E, Bazzan AJ, et al. Phase i evaluation of intravenous ascorbic acid in combination with gemcitabine and erlotinib in patients with metastatic pancreatic cancer. PLoS One. 2012;7:e29794. doi: 10.1371/journal.pone.0029794.
Welsh JL, Wagner BA, van’t Erve TJ, et al. Pharmacological ascorbate with gemcitabine for the control of metastatic and node-positive pancreatic cancer (pacman): results from a phase i clinical trial. Cancer Chemother Pharmacol. 2013;71:765–75. doi: 10.1007/s00280-013-2070-8.
Stephenson CM, Levin RD, Spector T, Lis CG. Phase i clinical trial to evaluate the safety, tolerability, and pharmacokinetics of high-dose intravenous ascorbic acid in patients with advanced cancer. Cancer Chemother Pharmacol. 2013;72:139–46. doi: 10.1007/s00280-013-2179-9.
Ma Y, Chapman J, Levine M, Polireddy K, Drisko J, Chen Q. High-dose parenteral ascorbate enhanced chemosensitivity of ovarian cancer and reduced toxicity of chemotherapy. Sci Transl Med. 2014;6:222ra18. doi: 10.1126/scitranslmed.3007154.
維他命C點滴造成「腎病患者」罹患腎結石的個案報告：
Riordan H. D., Casciari J. J., Gonzalez M. J., Riordan N. H., Miranda-Massari J. R., Taylor P., et al. (2005). A pilot clinical study of continuous intravenous ascorbate in terminal cancer patients. PR Health Sci. J. 24 269–276.
Lawton J. M., Conway L. T., Crosson J. T., Smith C. L., Abraham P. A. (1985). Acute oxalate nephropathy after massive ascorbic acid administration. Arch. Intern. Med. 145 950–951. 10.1001/archinte.1985.00360050220044
Wong K., Thomson C., Bailey R. R., McDiarmid S., Gardner J. (1994). Acute oxalate nephropathy after a massive intravenous dose of vitamin C. Aust. N. Z. J. Med. 24 410–411. 10.1111/j.1445-5994.1994.tb01477.x
Cossey L. N., Rahim F., Larsen C. P. (2013). Oxalate nephropathy and intravenous vitamin C. Am. J. Kidney Dis. 61 1032–1035. 10.1053/j.ajkd.2013.01.025
顯示維他命C「不會」造成腎結石的前瞻性研究：
Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Intake of vitamins B6 and C and the risk of kidney stones in women. J Am Soc Nephrol. 1999;10:840–5.
Gerster H. No contribution of ascorbic acid to renal calcium oxalate stones. Ann Nutr Metab. 1997;41:269–82. doi: 10.1159/000177954.
Curhan G.C., Willett W.C., Rimm E.B., Stampfer M.J. A prospective study of the intake of vitamins C and B6, and the risk of kidney stones in men. J Urol. 1996;155:1847–1851.
梅約診所2篇顯示口服維他命C對抗癌無效的研究：
Creagan E. T., Moertel C. G., O’Fallon J. R., Schutt A. J., O’Connell M. J., Rubin J., et al. (1979). Failure of high-dose vitamin C (ascorbic acid) therapy to benefit patients with advanced cancer. A controlled trial. N. Engl. J. Med. 301 687–690. 10.1056/NEJM197909273011303
Moertel C. G., Fleming T. R., Creagan E. T., Rubin J., O’Connell M. J., Ames M. M. (1985). High-dose vitamin C versus placebo in the treatment of patients with advanced cancer who have had no prior chemotherapy. A randomized double-blind comparison. N. Engl. J. Med. 312 137–141. 10.1056/NEJM198501173120301
美國國家科學院院刊於2005年起發表的一系列研究：
Chen Q, Espey MG, Krishna MC, et al. Pharmacologic ascorbic acid concentrations selectively kill cancer cells: action as a pro-drug to deliver hydrogen peroxide to tissues. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005;102(38):13604-13609. doi:10.1073/pnas.0506390102
Chen Q, Espey MG, Sun AY, et al. Ascorbate in pharmacologic concentrations selectively generates ascorbate radical and hydrogen peroxide in extracellular fluid in vivo. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007;104(21):8749-8754. doi:10.1073/pnas.0702854104
Chen Q, Espey MG, Sun AY, et al. Pharmacologic doses of ascorbate act as a prooxidant and decrease growth of aggressive tumor xenografts in mice. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008;105(32):11105-11109. doi:10.1073/pnas.0804226105
維他命C點滴提升癌症病患存活時間、促進末期癌症消退..一些較振奮人心的小型研究：
Mikirova N, Hunnunghake R, Scimeca RC, et al. High-dose intravenous vitamin C treatment of a child with neurofibromatosis type 1 and optic pathway glioma: a case report. Am J Case Rep. 2016;17:774–81. doi: 10.12659/AJCR.899754.
Murata A., Morishige F., Yamaguchi H. (1982). Prolongation of survival times of terminal cancer patients by administration of large doses of ascorbate. Int. J. Vitam Nutr. Res. Suppl. 23 103–113.
Zhao H., Zhu H., Huang J., Zhu Y., Hong M., Zhu H., et al. (2018). The synergy of vitamin C with decitabine activates TET2 in leukemic cells and significantly improves overall survival in elderly patients with acute myeloid leukemia. Leuk Res. 66 1–7. 10.1016/j.leukres.2017.12.009
Gunes-Bayir A., Kiziltan H. S. (2015). Palliative vitamin C application in patients with radiotherapy-resistant bone metastases: a retrospective study. Nutr. Cancer 67 921–925. 10.1080/01635581.2015.1055366
Schoenfeld J. D., Sibenaller Z. A., Mapuskar K. A., Wagner B. A., Cramer-Morales K. L., Furqan M., et al. (2017). O2- and H2O2-Mediated Disruption of Fe metabolism causes the differential susceptibility of NSCLC and GBM Cancer cells to pharmacological ascorbate. Cancer Cell. 31 487.e8–500.e8. 10.1016/j.ccell.2017.02.018
Padayatty S. J., Riordan H. D., Hewitt S. M., Katz A., Hoffer L. J., Levine M. (2006). Intravenously administered vitamin C as cancer therapy: three cases. CMAJ 174 937–942. 10.1503/cmaj.050346
Raymond Y. C., Glenda C. S., Meng L. K. (2016). Effects of high doses of vitamin C on cancer patients in singapore: nine cases. Integr. Cancer Ther. 15 197–204. 10.1177/1534735415622010