高劑量靜脈維他命 C 聯合化療：
卵巢癌的早期臨床研究
高劑量靜脈維他命 C（Intravenous Ascorbate） 在癌症研究中的一個重要方向， 是觀察其與標準化療聯合使用時， 是否能維持可接受的安全性， 並減少部分化療相關不適。
在卵巢癌研究中， 研究者同時進行細胞、動物及人體臨床研究。 對患者而言， 最值得關注的是其中的小型隨機臨床研究， 評估靜脈維他命 C 加入 Carboplatin 與 Paclitaxel 後 的安全性及初步臨床表現。
這項研究做了什麼？
研究招募 27 名新診斷的 第三期或第四期卵巢癌患者， 並隨機分配至標準化療 或標準化療聯合高劑量靜脈維他命 C。
27
隨機比較標準化療與加入靜脈維他命 C 的聯合方案
所有患者均接受 Carboplatin + Paclitaxel 作為主要化療方案。
其中一組另外接受 高劑量靜脈維他命 C， 研究主要關注安全性、 化療相關不良反應， 並探索疾病進展與生存方面的早期訊號。
最終納入主要安全性比較的 單純化療患者。
12 Carboplatin + Paclitaxel
同時接受標準化療 及高劑量靜脈抗壞血酸。
13 化療 + 高劑量靜脈維他命 C
加入靜脈維他命 C 後，嚴重毒性有增加嗎？
這項人體研究中最值得注意的結果之一， 是加入高劑量靜脈維他命 C 並沒有顯示 Grade 3 或 Grade 4 嚴重毒性增加。
No Increase
研究的主要訊號更偏向「安全性與耐受性」
在這個小型隨機研究中， 將高劑量靜脈維他命 C 加入 Carboplatin 與 Paclitaxel 並沒有觀察到較多的 Grade 3–4 嚴重治療相關毒性。
神經系統相關
腸胃道相關
皮膚相關
其他輕中度不適
疾病進展時間出現了什麼差異？
研究亦探索疾病進展或復發時間， 並觀察到兩組之間存在數值差異。 不過，這項差異並沒有達到統計學顯著性。
25.5
個月 · 靜脈維他命 C + 化療
研究報告的疾病進展或復發時間 約為 25.5 個月
16.75
個月 · 單純化療
單純接受標準化療組 約為 16.75 個月
25.5 vs 16.75 個月並沒有達到統計學顯著性
因此， 這個數值差異只能視為 值得進一步研究的早期訊號。 研究規模不足以證明 高劑量靜脈維他命 C 可以延長無進展生存或總體生存。
這項研究應該如何理解？
這篇研究的重要性， 在於它不再只研究靜脈維他命 C 能否單獨使用， 而是開始探索其與標準化療 同時使用時的安全性與耐受性。
加入高劑量靜脈維他命 C 沒有顯示 Grade 3–4 毒性明顯增加
未見嚴重毒性增加
Grade 1–2 化療相關不良事件 在靜脈維他命 C 組中 呈較少的研究訊號
部分輕中度不適較少
研究樣本非常小， 疾病進展時間差異亦未達統計學顯著性
尚不能確認療效
更合理的結論是「安全性與減少部分低級別不良反應的訊號」
在這個小型卵巢癌研究中， 高劑量靜脈維他命 C 與 Carboplatin、Paclitaxel 聯合使用沒有明顯增加嚴重毒性， 並觀察到部分較少的輕中度化療相關不良反應。 但這些結果不足以證明 高劑量維他命 C 能提高化療效果 或延長患者生存。
為什麼這項研究值得關注？
除人體臨床部分外， 研究亦進行細胞與動物實驗， 探索毫摩爾級抗壞血酸 如何影響卵巢癌細胞及化療敏感性。
01
促氧化作用
毫摩爾級抗壞血酸 在特定實驗環境中 可呈現促氧化作用。
02
過氧化氫形成
實驗研究涉及 過氧化氫形成 及相關氧化壓力機制。
03
DNA 損傷
實驗中亦觀察到 DNA 損傷相關變化。
04
能量代謝改變
ATP 消耗及細胞代謝路徑 亦被認為與實驗效果有關。
細胞與動物機制不能直接等同於人體臨床效果
實驗室及動物研究 可以提供生物學機制與研究方向， 但不能直接用來證明 癌症患者在真實臨床環境中 會獲得相同的腫瘤控制或生存結果。
從 BMS Clinic 的角度如何理解？
這項研究提示， 高劑量靜脈維他命 C 在癌症患者中的角色， 更適合放在完整醫療方案中評估， 而不是獨立理解。
如果患者正在接受 Carboplatin、Paclitaxel 或其他癌症藥物， 在考慮相關醫療支持前， 需要綜合評估目前疾病狀況、 正在使用的藥物、 腎功能、G6PD 狀態 以及其他個人風險因素。
BMS Clinic 重視以現有醫學證據 及個人情況進行專業評估。 早期研究中觀察到 較少的部分化療相關不良反應 及疾病進展趨勢， 仍需要更大型研究確認， 不應直接解讀為已確立的臨床療效。
本文內容僅供醫學教育及文獻資訊參考，不能取代醫生或其他合資格醫療專業人員的診斷、評估或個人化醫療建議。
本研究屬小型早期隨機臨床研究，主要提供安全性及初步臨床資料。雖然研究觀察到部分化療相關不良反應及疾病進展時間的差異，但相關結果不足以證明高劑量靜脈維他命 C 可提高化療療效、控制卵巢癌或延長患者生存。
癌症患者如考慮相關醫療支持，應由合資格醫療專業人員根據個人病情、現有癌症醫療方案及相關風險因素進行評估。
進一步了解高劑量靜脈維他命 C 與化療聯合醫療支持
這項卵巢癌早期臨床研究主要提供高劑量靜脈維他命 C 與 Carboplatin、Paclitaxel 聯合使用時的安全性及初步臨床資料。研究觀察到部分輕中度化療相關不良反應較少，但疾病進展時間差異未達統計學顯著性，因此不能視為已證實的療效。正在接受化療的患者如考慮相關醫療支持，應先根據目前用藥、疾病狀況、腎功能、G6PD 狀態及其他個人風險因素進行專業評估。
參考文獻
Ma Y, Chapman J, Levine M, Polireddy K, Drisko J, Chen Q. High-dose parenteral ascorbate enhanced chemosensitivity of ovarian cancer and reduced toxicity of chemotherapy. Sci Transl Med. 2014;6(222):222ra18.
National Cancer Institute. Intravenous Vitamin C (PDQ®) – Health Professional Version. Evidence review of intravenous vitamin C in cancer.