你有没有担心自己会狭死？
你有没有担心过心脏病发作?

传统的预防方法真的有效吗？ | 螯合治疗Chelation EDTA |

冠心病是发达国家二十世纪的头号杀手。直到目前，医学界无法降低它的死亡率，而死于它手下的人愈来愈多，也愈来愈年轻。很明显，传统预防方法无效，因为他们找错了预防对象。

一般人习惯称心藏病发（heart attack）为心脏病（heart disease）。其实，心脏病的种类很多，但最令人恐惧的心脏病发，并不是由某种心脏病引起，而是由冠状动脉内腔突然收窄，导致心肌缺血所引起的。因冠状动脉出了问题,而引起的心脏病称为冠心病 (coronary heart disease)。如果冠状动脉内腔窄了，是由粥样斑块（plaque）的增长形成，这种冠心病便成为冠状动脉病（coronary artery disease）。换言之，冠状动脉病并不是冠心病的唯一原因。

心脏病发的后果是心肌缺血（myocardial ischemia）或心肌梗塞（myocardial infarction）。前者是心肌细胞缺血、缺氧，可以扭转；后者是心肌细胞死亡，无法扭转。心肌梗塞是导致猝死（sudden death）的主要原因。

传统的预防方法无效

冠心病是发达国家二十世纪的头号杀手。直到目前，医学界无法降低它的死亡率，而死于它手下的人却愈来愈多，也愈来越愈年轻。很明显，传统预防方法无效，因为他们找错了预防对象。

传统「预防」方法包括：

一、每年体检

每年体检可以让医生为病人及早发现疾病，如高血压，糖尿病和癌症等。体检正常，并不代表病人没有病，只可以说医生还没有发现他们的疾病；或疾病还没有恶化到可以被发现的地步。这就解释了为什么很多人在医生告诉他们体检正常不久便猝死，也反映了病人在正常体检后仍然担心是合理的。每年体检只可以被视为及早发现疾病的工具，不是预防措施。

二、改善生活习惯

改善生活习惯，包括注意饮食、经常运动、戒烟、戒酒、减肥等，也不能预防心脏病发作，因为没有预防对象。以运动为例，在所谓带氧运动期间猝死的人不少。这就证明带氧运动并不能为心脏提供更多氧。带氧运动应该称为「缺氧运动」才较为适切，不致误导群众！经常运动之可以用来强身健体，不是预防措施。

三、服药

服药，包括降胆固醇药和稀血药，也是于事无补。例如，服食胆固醇药，是假设胆固醇是形成粥样斑块的罪魁祸首，间接导致冠状动脉病。服食稀血药，是假设血凝是导致动脉闭塞的原因。服药旨在治疗，若然有效，冠心病的死亡率理应下降，而不是愈来愈普及，甚至被视为流行病。况且，降胆固醇药会引起严重副作用，包括肌肉酸软乏力、白内障、肝和肾衰竭、胆石、增加癌症的风险、脑退化等；长期服用稀血药如baby aspirin,会引起肠胃出血、脑出血等。

四、搭桥和通波仔

搭桥和通波仔是假设心血管疾病是局部病，只殃及堵塞了的那段动脉。事实上，心血管疾病殃及全身所有动脉，包括搭桥和通波仔无法抵达的脑部微丝血管。搭桥和通波仔只可舒缓动脉堵塞的症状，对预防心血管疾病的萌芽和恶化毫无作用。这就是为什么做了通波仔和搭桥的病人日后必须重做。

针对胆固醇是找错预防对象

很多人认为，胆固​​醇积累在冠状动脉壁上，形成粥样斑块，导致那段动脉的内腔愈来愈窄，一旦被脱落的粥样斑块、血凝块和血栓(embolus) 堵塞，便会触发心脏病发。事实上，大多数闭塞前的冠状动脉内腔并不狭窄。有40％心肌梗塞死者的冠状动脉内腔之窄了20％；50％死者的胆固醇是正常！只有14％死者的冠状动脉内腔窄了75％以上！

心脏病发通常是由于冠状动脉裹的粥样斑块突然破裂，触发粥样斑块与血凝机制之间的互动，导致内腔闭塞。至于什么引起粥样斑块突然破裂，理论很多，但没有结论。况且，一条完整无瑕的冠状动脉，也可以因动脉痉挛而导致闭塞，这就是为什么极端情绪化，如过度兴奋和极度悲哀，都可以导致猝死。

粥样斑块的形成

粥样斑块的形成是由动脉壁损伤开始，损伤是由血流的冲力、正常磨损或自由基损毁(free radical damage) 引起。在正常情况下，当动脉壁的内皮(endothelium)受损，体内的免疫系统会立即把伤口愈合，无伤大雅。但是，如果损伤是由大量自由基袭击所引起，则后果非同小可。

此时，在动脉里的LDL胆固醇会抓紧机会，从伤口进入内皮和动脉肌肉之间的空间(sub-endothelium)。在这空间里，LDL胆固醇被自由基氧化，成为「氧化LDL胆固醇」。氧化LDL胆固醇触发连锁反应，衍生更多自由基。在这种情况下，巨噬细胞把氧化LDL胆固醇吞咽，直到自己不能动弹为止，变成泡沫细胞 (foam cell)，黏在动脉内皮的背后。泡沫细胞积聚在一起，变成一条脂纹 (fatty streak)。

如果动脉发炎持续，脂纹会开始恶化，逐渐增长变成斑块 (plaque)。同时，这段动脉裹的肌肉细胞突变，开始增生，数量更多，体积更厚，并且向动脉内腔迁移，吸引胶原蛋白(collagen)、弹性蛋白(elastin)及结缔组织(connective tissue)积累起来，导致动脉内腔愈来愈窄，最终阻凝血流。

这种瘤的氧和营养，来自它周围的微丝

血管。当这个瘤的增长，超越那些微细血管所能提供的氧和营养时，它的中心便开始瓦解、腐烂或坏死，然后胆固醇和钙沉淀才逐渐积累起来。长大了的斑块渐渐钙化，变得愈来愈硬，最终形成动脉粥样瘤(atheroma)。它所引起的疾病称为动脉粥样硬化症(atherosclerosis)。事实上，三分之二的胆固醇是在体内生产的。它们都是好胆固醇，是制造细胞膜、脂质膜和某些荷尔蒙所必需的。 LDL胆固醇被氧化后才会变成有害。 HDL胆固醇本身有抗氧化功能，所以不会被氧化。

胆固醇积累和钙化是粥样斑块形成的后期阶段，不是早期阶段。这就是何以不吃高胆固醇食物及服食降胆固醇药，既不能预防动脉粥样硬化症，也不能预防心脏病发作的理由。

预防自由基疾病

笔者于其他的文章解释了自由基过剩可以引起许多慢性退化性疾病，包括心血管疾病和癌症；亦解释了抗氧化防御系统功能下降及有毒金属过量，是导致自由基过剩的原因。至此，我们可以了解何以传统预防方法无效，因为没有提升抗氧化防御系统的功效，也没有清除有毒金属的措施。

因此，要预防心脏病发作，先要预防冠状动脉病。要预防冠状动脉病，先要预防粥样斑块的形成。要预防粥样斑块的形成，先要预防自由基过剩。我们亦解释了选择营养补充剂必须注意以下三点：

一、种类必须足够才可以达到团队效应和协同效应；

二、分量必须最理想才会生效。不然，就如用温水煮饭，永远煮不熟；

三、可靠的生产商才是质量的最佳保证。不要乱买乱服用！

螯合治疗（chelation therapy）是消除人体裹有毒金属的唯一有效方法。螯合治疗是利用螯合剂（chelating agent）「钳住」人体组织裹的有毒金属离子（ion），然后把它们清除、排出体外。

EDTA螯合治疗

1893年诺贝尔化学奖得主韦纳尔（Alfred Werner, 1866-1919）利用金属和有机分子结合的概念，发展螯合化学（chelation chemistry）,并发现螯合剂。上世纪二十年代，科学家发现螯合剂可以分离金属，因此在电镀和工业染料生产上获得重视。十多年后，德国科学家发现一种称为「乙二胺四乙酸」（ethylene diaminetetraacetate ,简称EDTA）的氨基酸，可以用来防止硬水中的钙与染料产生化学反应，避免产生污渍。

经科学家进一步改良，EDTA可以从生物和化学体系中钳走有毒离子。从上世纪四十年代到今天，EDTA是用来医治铅中毒的黄金标准。医生从病人的静脉注入EDTA,把血液裹的铅「钳」走，透过肾脏排出体外，EDTA被视为铅的螯合剂。

1950年代初期，美国著名心脏专家克拉克（Norman Clarke Sr，1892-1984）推论：既然EDTA可以螯合钙，而钙又是粥样斑块裹的一种沉淀物，EDTA可能可以改善动脉的堵塞。克拉克和他的同事接收了其他医生都认为无能为力的「箩底灯」。事实证明，接受螯合治疗后的患者，其心脏功能明显恢复，症状也得以改善。他的推论果然可行！

随后的数十个临床研究证明，患者接受螯合治疗后，冠状动脉血液循环和心脏功能都得到明显的改善，包括肤色改善、僵冻的四肢恢复温暖、肌肉协调、脑功能改善，运动耐力持久，没有心绞痛或呼吸短促的现象，对硝酸甘油和止痛剂的需求量也减少。虽然有很多反对该治疗的批评家提出了一些错误的观点，但从来都没有负面的研究结果。

鲍林（Linus Pau ling,1901-1994）是1954年诺贝尔化学奖和1962年诺贝尔和平奖两届得主。他说：「作为一个化学和医学研究者，我觉得EDTA螯合治疗的科学基础合情合理，临床效果很有说服力。 金属离子（metal ion）在粥样斑块形成的过程中，扮演者重要角色。EDTA很容易清除那些离子。研究资料和广泛的临床经验证明，EDTA帮助减少和预防粥样斑块的形成，因此改善心脏和其他器官的血流量。科学证据指出，透过一个EDTA疗程，患者可以避免手术。作为一个预防措施，螯合治疗是一种合理的方法。」

你的心脏可以等吗？

用螯合治疗来预防心血管疾病是一种具有争议性的话题。医学界的不同流派，对它的作用和疗效有不同的意见是合理的。但作为一个关心自己和家人健康的人，你是否愿意等待医学界意见一致，才去预防酝酿在你的动脉裹的粥样斑块触发心脏病发作？

姑勿论你认同或反对螯合治疗，大前提是，你必须先认识螯合治疗，才有恰当的的理据表达你的立场，不应该为反对而反对，否则你可能会误己误人。

我建议读者阅读克兰顿医生的名著Bypassing Bypass Surgery或中文版《预防搭桥通波仔》，可以更详尽了解怎样预防心血管疾病。对于研究资料有兴趣的读者，请参考克兰顿医生的 A Textbook on EDTA Chelation Therapy.

作者： 伍志坚医生

作者1970年在英国伦敦大学医学院毕业。曾先后在英国、加拿大和香港行医。现任香港治本医务中心 BMS Clinic 的预防医学顾问，同时从事预防医学研究，并开始埋首将多年预防医学心得整理发表，普及大众。著作包括（预防胜于治疗）、Wing Chun Warrior、《咏春善战者》。

香港治本医务中心网址：www.bmsclinic.com.hk