试过很多方法都搞唔掂湿疹？

湿疹（eczema）难医是一个不争的事实。难医的原因，是因为湿疹不是疾病，只是一个症状！医症状，而不用心寻找导致湿疹的根源，只会浪费时间、耽误病人。

胡小姐二十八岁，十三年前往纽西兰求学，不久便开始患皮肤病。当地的皮肤科医生都说她因过敏而患湿疹，建议她接受「过敏皮肤测试」（allergy skin test），试图发现导致过敏的成因。结果证实她对某些花粉、杂草、尘埃和食物等产生过敏。于是给她一个两年的「脱敏疗程」（desensitization program），希望透过注射「致敏原」（allergen），让免疫系统慢慢接受致敏原而不产生过敏。

可惜，在这个疗程期间，她的湿疹没有得到改善。皮肤有时痕痒不堪，甚至流出液体，令她不能安寝。皮肤科医生唯有给她服食和搽类固醇药，导致类固醇的副作用在她身上出现，如面孔肥胖，患处皮薄和变黑等。唯一值得庆幸的是，湿疹没有在她的脸上出现，不影响她的美貌。

和大多数湿疹患者一样，当她服食类固醇时，湿疹便会消失，但停药不久又开始发作，无法痊愈。她咨询了几位皮肤科医生，结果大致相同，即是时好时坏。

三年前她回港工作，经朋友推荐，需预约三个星期，才可以一睹中环某皮肤科名医的风采。

胡小姐还没有坐稳，名医说：「湿疹。」

「为什么会有湿疹？」

「过敏。」名医一边写一边说：「戒口，吃药、搽药就没事，一个星期后覆诊。」

「胡小姐出去拿药、验血、验小便。」姑娘说。

戒口、吃药、搽药，胡小姐一个星期后去覆诊。

名医说：「好了很多，报告没有问题，再吃药，搽药一个星期，不用覆诊。」

但好了一个月又复发。胡小姐再去看名医。

名医说：「好了又复发，可能是压力，换些药试试，一个星期后覆诊。」

断断续续看了半年，好了又复发。胡小姐决定换一位皮肤科医生，湿疹仍然是好了又复发。于是转看中医，看了几位。中、西医都诊断她患的是湿疹，因为压力大。中西合璧医了三年，还是时好时坏，胡小姐的精神压力愈来愈大不在话下。

怎么办？

医治胡小姐的湿疹并不困难。

排除规定饮食

2009年某日，胡小姐问：「伍医生，有没有办法医治湿疹？」

「有是有，但不知道你是否愿意接受。」

「只要医得好，什么都愿意尝试。」

「戒口。」

「之前的医生已经叫我戒食鸡蛋、贝壳类、牛肉、鹅等，都没有效，你有什么好建议？」

「你有没有听过『排除规定饮食』（elimination diet）？」

「没有。戒什么？」

「不是戒什么，而是只可以吃什么！」

「那我可以吃什么？」

「依照这个食谱，便会见效。」

「我需要继续服药吗？」

「开始三天后便可以逐渐减药。」

「真的有效？」

「如果你能坚持一个月，一定有效！」

三天后，胡小姐即使不服药，也再没有痕痒。一个月后，患处的黑斑全部消失了。她说，十多年来她第一次可以穿小背心！

这个方法十分艰苦，并不是每一个患者都愿意面对，尤其是小朋友，因为他们在一段时间内不能吃一些他们惯常吃的食物。

原始人和其他灵长目如猩猩和猴子只吃天然食物，不会患湿疹。考古学家发现，人类在八千年前开始进食五谷。对食物过敏也可以追溯到那个时代，即是说五谷含有导致过敏的成分。

谷麸蛋白（gluten protein）引起过敏并不是众所周知。谷麸蛋白是谷物的表皮，含有丰富的蛋白质。谷麸蛋白过敏会引起湿疹；严重的话，会导致「粥糜泻」（celiac disease）产生的营养不良和发育不健全。

理论上，戒谷麸蛋白可以预防和医愈湿疹，但为什么还有这么多人患有谷麸蛋白过敏？因为谷麸蛋白已被用作添加剂，加进很多你意想不到的食物裹，可以说是防不胜防。

除了谷麸蛋白，还有其他引起食物过敏的食物，如牛奶和豆类等。含有奶和豆类的食物多不胜数，对于这两类食物过敏的人也会出现湿疹。

由于很难断定某个人对某类食物过敏，唯一的方法是戒绝谷麸蛋白、奶类和豆类等食物一段时间。在症状消失后才逐一试食，直到症状重新出现为止，便可以确认哪种食物导致过敏。

慢性免疫失调综合征

为什么胡小姐十五岁后才开始患食物过敏？最直接的答案是她的肠胃免疫系统失调（immune dysfunction）。

不可不知的是，人体的免疫系统50%是在肠胃裹。肠胃免疫系统的功能是否正常，视乎它裹面的「有益细菌」（good bacteria）和酵母菌（yeast）的比例是否平衡。如果酵母菌的数量不断上升，它的功能便会相应下降。

滥用抗生素、类固醇和「非类固醇消炎药」（NSAID）是导致酵母菌上升的主要原因之一，因此医生必须承担部分责任。酗酒和进食大量高糖份食品，是导致酵母菌上升的另一个原因。

当肠胃免疫系统的功能下降时，肠的表层细胞之间的间桥体（desmosome）会松弛下来。外来物质如毒素、微生物、未经消化的食物和粪便等，便会通过间桥体渗入体内，导致体内的免疫系统作出反应，引起疾病和症状，如过敏、湿疹、哮喘、关节炎、肚泻、肠胃炎、失眠、便秘、小便失禁、营养不良、水肿、体重失控、月经失调、不育、粥糜泻、溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）、慢性疲劳综合症（chronic fatigue syndrome）、焦虑、沮丧、缺乏集中和学习能力等。这些症状被纳入「慢性免疫失调综合症」（chronic fatigue immune dysfunction syndrome， CFIDS）。

诊断和医治CFIDS并不容易，也不太困难。只要有耐性和恒心，大多数症状，包括湿疹，都可以迎刃而解。但必须坚持戒口，停止滥用抗生素和类固醇，服食益生素（probiotic）、抗酵母菌剂和适量的营养补充剂。

作者： 伍志坚医生

作者1970年在英国伦敦大学医学院毕业。曾先后在英国、加拿大和香港行医。现任香港治本医务中心 BMS Clinic 的预防医学顾问，同时从事预防医学研究，并开始埋首将多年预防医学心得整理发表，普及大众。著作包括（预防胜于治疗）、Wing Chun Warrior、《咏春善战者》。

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