尿酸的高低来判断谁会患痛风？

很多人都知道痛风与尿酸有关，也知道避免进食高尿酸食物可以预防痛风；但鲜为人知的是，虽然高尿酸症是痛风的指标，但只有一半痛风患者的尿酸超出正常上限。因此，我们不能根据尿酸的高低来判断谁会患痛风，更不该处方降尿酸药给每一个高尿酸的人，让他们承受不必要的药物副作用。

笔者在“各类关节炎痊愈个案”的文章提到：人体如果对某些食物或化合物产生过敏，可以导致不同种类的关节炎在身体任何一个或多个关节出现；但通过详细询问和排除饮食规律，可以确认“致敏源”并根治各类关节炎，而无需终身服药。

卢先生年近花甲：热爱网球，是我的网球友中最关心个人健康的一位，若有任何不适都会咨询医生；如果对答案有所怀疑，他会多方请教，以证实各方专家的意见一致，才会安心接受。

2008年秋天的某日，他问：“伍医生，有没有根治痛风的方法？”

“你没有问过其他医生吗？”

“有，答案都是一样：痛风是中西医都无法根治的疾病。”

“既然得到了答案，何必问我？”

“听说你教人预防疾病，或许有根治痛风的方法。”

“不是预防疾病，而是预防疾病的根源，才能治本。但你相信吗？”

“我患了痛风二十多年，当然希望了解如何治本。说来听听。”

结晶体关节炎

关节炎的种类不下百种，而最为人熟悉的，反而是不被称为关节炎的痛风。痛风的另一个名称是结晶体关节炎，因为患者的关节里含有尿酸盐，即尿酸的结晶体。结晶体的体积虽小，毕竟是占据空间的沉淀物，足以令免疫系统作出激烈反应，导致关节出现急性红肿、剧痛的痛风。

痛风可以在身体任何一个关节发生，使患者痛到坐立不安、难以安枕。最经典的部位是在大脚趾的大关节，占一半发生率。男女患者的比例约为15：1，患者的年龄多在35与60岁之间，而且有年轻化的趋势。

很多人都知道痛风与尿酸有关，也知道避免进食高尿酸食物可以预防痛风；但鲜为人知的是，虽然高尿酸症是痛风的指标，但只有一半痛风患者的尿酸超出正常上限。也就是说，尿酸正常的人亦有可能会患痛风，而尿酸高的人却不一定会。因此，我们不能根据尿酸的高低来判断谁会患痛风，更不该处方降尿酸药给每一个高尿酸的人，让他们承受不必要的药物副作用。

高尿酸症的成因

“什么触发痛风？”卢先生继续问。

“理论很多，但没有人知道真正的答案。”

“尿酸是什么？”

“尿酸是嘌呤分解出来的最后一种化学物，随后经肾脏排出体外。”

“嘌呤是什么？”

“嘌呤是地球上含氮最多的化学物。食物里的DNA经过消化后成于嘌呤。嘌呤经小肠吸收后被血液运送到肝脏，然后由肝细胞的黄嘌呤氧化酶分解为尿酸。”

“戒食高嘌呤食物便不会有高尿酸症。”

“错！九成高尿酸症是由于肾脏的排尿酸机制出了问题。另一个成因是长期服用利尿剂。”

“改善排尿酸机制岂不是比戒口更重要？”

“对。这就是为什么终身服用降尿酸药不能根治痛风的原因。”

“什么食物含嘌呤？”

高嘌呤食物包括肉类如牛肉、猪肉、肉汁；内脏如肝脏、肾脏、胰脏；鱼类如凤尾鱼、沙丁鱼、鲱鱼、鲭鱼、扇贝；啤酒（酵母）、红酒和白酒等。

中量嘌呤食物包括家禽、其他鱼类和海鲜等。

植物含嘌呤量较低，包括芦笋、西兰花、菠菜、蘑菇、花生、青豆、扁豆、干豌豆、蚕豆、燕麦片、小麦胚芽、山楂等。

漫画家吉雨雷的经典痛的红肿、痛漫

药物无效且有害

“什么药可以治疗痛风？”

“缓解疼痛的治标药包括止痛药、非类固醇消炎药及类固醇。常用的降尿酸药有两种：一是别嘌呤醇，另一是秋水仙碱。前者抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的产量下降，而后者则帮助肾脏排尿酸出体外。”

“它们有什么副作用？”

“别嘌呤醇伤肾，可能导致肾衰竭。秋水仙碱伤肝，可能导致肝衰竭。”

食物过敏致痛风

“你为何会患痛风？”我反问。

“所有医生都说是遗传。”

“既然是遗传，为什么你在三十岁之前不需要戒口也不会患痛风？偏偏三十岁后才会。难道有一种时间基因指定你在三十岁后才会患痛风？”

“那不是遗传是什么？”

“食物过敏。”

“食物过敏导致痛风？你开玩笑吧！我没有湿疹、哮喘或鼻敏感，怎么可能是过敏？”

“你不信也是情有可原，因为现代医学没有‘过敏导致关节炎’这个概念。你还记得第一次患痛风吗？”

“当然记得，就像现在一样：大脚趾的大关节又红、又肿、又痛。”

“吃什么会触发？”

“主要是啤酒、花生和牛排。”

“为什么以前不会？”

“我也想知道。”

“因为你的免疫系统出了问题，使身体对某些本来可以接受的食物产生抗拒，视它们为外敌，非把它们清除不可，因此作出排外反应。”

“我的免疫系统为何会出问题？”

“营养不良。”

“我吃得好，不可能营养不良！”

营养不良的成因

“普罗大众相信，只要饮食均衡，人体便能吸收足够的营养素，不会患营养不良。他们有所不知的是，环境污染是导致植物缺乏营养素的主要原因，而食物的加工过程进一步剥夺了食物所含的营养素，以至食物链中的动物，包括人类，都会缺乏营养素。另外，缺乏营养素会使人体每一个系统的功能下降，包括消化系统，导致小肠吸收不到应吸收的营养素。

“依你所说，补充营养素可以改善我的吸收功能、改善我的免疫系统，以后即使吃花生、牛排、喝啤酒也不会产生过敏，也不会再有痛风！”

作者：伍志坚医生。作者1970年在英国伦敦大学医学院毕业，曾先后在英国、加拿大和香港行医。现任香港治本医务中心BMS Clinic的预防医学顾问，同时从事预防医学研究，并开始埋首将多年预防医学心得整理发表，普及大众。著作包括《预防胜于治疗》、《Wing Chun Warrior》、《咏春善战者》。

医疗免责声明：

本文章提供的信息仅供教育和参考之用，并不构成医疗建议，也不应被用作专业医学诊断、治疗或建议的替代品。若您对自身的健康状况或医疗问题有任何疑问，请务必咨询您的医生或其他合资格的医疗专业人员。本文章的内容无意推荐任何特定的检测、治疗方法或药物，亦不应被视为此类建议。如您出现症状或需要医疗协助，请及时联系医疗专业人士。