Ozempic®（胰妥赞）与体重管理：GLP-1 作用机制、临床研究及用药安全须知

Ozempic® 是什么？为何与体重管理有关？

Ozempic®（胰妥赞）是一种含有 Semaglutide（司美格鲁肽）的处方注射药物，属于 GLP-1 受体激动剂（Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist）。它主要用于符合核准适应症的 2 型糖尿病患者，协助管理血糖及相关健康风险。

GLP-1 是人体肠道分泌的激素之一，参与血糖调节、胃排空及食欲信号传递。Semaglutide 通过模拟 GLP-1 的部分生理作用，在血糖升高时促进胰岛素分泌，同时抑制不适当的胰高血糖素分泌。

由于相关机制也会影响饱腹感与进食量，部分使用者在血糖管理期间可能出现体重下降。然而，Ozempic® 并不等同于专门获批用于体重管理的 Wegovy®。两者虽然含有相同有效成分，但产品规格、核准适应症及处方安排有所不同。

Semaglutide 如何影响食欲、血糖与体重？

Semaglutide 的作用并非单纯抑制食欲，而是涉及多个相互关联的生理机制。

1. 血糖调节

Semaglutide 能以葡萄糖依赖方式影响胰岛素及胰高血糖素分泌，有助改善部分 2 型糖尿病患者的血糖控制。具体效果仍取决于患者的疾病状况、剂量及其他用药。

2. 食欲与饱腹感

GLP-1 受体相关机制会影响食欲及饱腹感信号。部分使用者可能较早感到饱腹，或减少日常进食量。

但食欲下降并不必然代表营养摄入充足。如果进食量明显减少，仍需要关注蛋白质、必需营养素及整体饮食质量。

3. 胃排空速度

Semaglutide 可以延缓胃排空，这与其餐后血糖调节作用有关，同时也可能导致恶心、腹胀或其他胃肠道不适。

因此，医生在评估 GLP-1 类药物时，不仅需要关注血糖和体重，也要考虑患者的胃肠道健康及用药耐受程度。

临床研究如何看待 Semaglutide 的效果？

Semaglutide 已有多项大型临床研究，涵盖血糖管理、体重变化，以及特定患者的心血管和肾脏健康结局。

但不同研究采用的产品、剂量和受试者条件并不完全相同，因此不能直接将所有结果套用于 Ozempic®。

血糖与心血管健康研究

SUSTAIN 系列研究主要评估 Semaglutide 在 2 型糖尿病患者中的临床表现。

其中，SUSTAIN-6 研究纳入 3,297 名具有较高心血管风险的 2 型糖尿病患者。研究结果显示，在该特定人群中，Semaglutide 组的主要心血管事件发生率低于安慰剂组。

然而，这并不代表所有人士使用后都能获得相同的心血管益处。

肾脏健康研究

2024 年发表的 FLOW 研究评估了 Semaglutide 在同时患有 2 型糖尿病及慢性肾病患者中的临床结果。

研究发现，相比安慰剂，Semaglutide 组发生主要肾脏相关复合终点事件的风险较低。

需要注意的是，这项研究针对具有明确疾病条件的患者，不能推论至没有糖尿病或慢性肾病的一般人士。

体重管理相关研究

STEP 1 研究评估每周使用 Semaglutide 2.4 mg，配合生活方式调整，对超重或肥胖成人体重的影响。

研究显示，在指定研究条件下，Semaglutide 组取得了具有临床意义的平均体重下降。

不过，STEP 1 使用的是体重管理研究剂量，不应直接作为 Ozempic® 使用者的预期减重效果。

为何体重管理不能只看体重数字？

体重是重要的健康指标，但不能单独反映整体代谢健康。

即使两名人士的体重和 BMI 相同，也可能具有不同的血糖、血压、血脂、肌肉量及心血管风险。

因此，完整的医学体重管理需要考虑多个层面：

• 代谢健康： 血糖、HbA1c、血脂及血压等指标。

• 身体组成： 肌肉量、脂肪分布及腰围变化。

• 营养状况： 饮食质量、蛋白质及整体营养摄入。

• 生活方式： 身体活动、睡眠及长期健康习惯。

• 个人病史： 现有疾病、用药及相关医疗风险。

2026 年的美国糖尿病学会相关指南也强调，超重及肥胖的医学管理应包含全面临床评估、风险分层及适当的后续监测。

使用 Ozempic® 前需要了解哪些安全风险？

Ozempic® 属于处方药物，并非适合所有希望控制体重的人士。

较常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、便秘及腹痛。部分症状可能在使用初期或调整剂量期间出现。

除此之外，医生还需要考虑以下情况：

• 胰腺炎或胆囊疾病相关病史

• 严重胃肠道问题

• 糖尿病视网膜病变

• 肾功能异常及脱水风险

• 与其他降血糖药物合用时的低血糖风险

• 怀孕、备孕或哺乳

• 产品说明中所列的甲状腺 C 细胞肿瘤相关警告及禁忌

• 即将接受全身麻醉或深度镇静程序

使用期间如出现持续剧烈腹痛、严重过敏反应、无法正常补充水分或突然出现视力异常，应及时寻求医疗协助。

不应自行调整剂量、与其他 Semaglutide 产品重复使用，或在未咨询处方医生的情况下停止用药。

BMS Clinic 如何看待个性化医学体重管理？

体重及代谢健康涉及多种生理和生活方式因素，因此医学管理应以个人的实际健康情况为基础。

BMS Clinic 重视医生评估及持续健康监测，协助就诊人士了解目前的代谢健康状况，以及不同管理方式的适用性与限制。

评估方向可包括：

1. 了解个人病史、体重变化及既有健康问题。

2. 按需要检查血糖、HbA1c、血压及其他代谢指标。

3. 评估现有药物、潜在禁忌及相关风险。

4. 讨论饮食、身体活动及适合的医学管理选项。

5. 根据个人需要安排后续健康监测。

是否需要使用处方药物，以及应选择哪一种管理方式，均须由医生根据适应症、产品说明及个人健康状况作出判断。

重点总结

Ozempic® 所含的 Semaglutide 通过 GLP-1 相关机制参与血糖调节，并可能影响食欲及体重。

现有研究为 Semaglutide 在特定患者群体中的应用提供了临床证据，但不同产品、剂量及研究对象的结果不能相互替代。

对于希望了解医学体重管理的人士，最重要的不是单纯追求体重快速下降，而是通过适当的健康评估，了解自身代谢风险、药物适用性与长期健康管理需要。