Ozempic®（胰妥讚）與體重管理：GLP-1 作用機制、臨床研究及用藥安全須知

Ozempic® 是什麼？為何與體重管理有關？

Ozempic®（胰妥讚）是一種含有 Semaglutide（司美格魯肽）的處方注射藥物，屬於 GLP-1 受體促效劑（Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist）。它主要用於符合核准適應症的 2 型糖尿病患者，協助管理血糖及相關健康風險。

GLP-1 是人體腸道分泌的激素之一，參與血糖調節、胃排空及食慾訊號傳遞。Semaglutide 透過模擬 GLP-1 的部分生理作用，在血糖升高時促進胰島素分泌，同時抑制不適當的升糖素分泌。

由於相關機制也會影響飽足感與進食量，部分使用者在血糖管理期間可能出現體重下降。然而，Ozempic® 並不等同於專門獲批用於體重管理的 Wegovy®。兩者雖然含有相同有效成分，但產品規格、核准適應症及處方安排有所不同。

Semaglutide 如何影響食慾、血糖與體重？

Semaglutide 的作用並非單純抑制食慾，而是涉及多個互相關聯的生理機制。

1. 血糖調節

Semaglutide 能以葡萄糖依賴方式影響胰島素及升糖素分泌，有助改善部分 2 型糖尿病患者的血糖控制。具體效果仍取決於患者的疾病狀況、劑量及其他用藥。

2. 食慾與飽足感

GLP-1 受體相關機制會影響食慾及飽足感訊號。部分使用者可能較早感到飽足，或減少日常進食量。

但食慾下降並不必然代表營養攝取充足。若進食量明顯減少，仍需要關注蛋白質、必需營養素及整體飲食質素。

3. 胃排空速度

Semaglutide 可以延緩胃排空，這與其餐後血糖調節作用有關，同時亦可能導致噁心、腹脹或其他腸胃不適。

因此，醫生在評估 GLP-1 類藥物時，不僅需要關注血糖和體重，也要考慮患者的胃腸道健康及用藥耐受程度。

臨床研究如何看待 Semaglutide 的效果？

Semaglutide 已有多項大型臨床研究，涵蓋血糖管理、體重變化，以及特定患者的心血管和腎臟健康結局。

但不同研究採用的產品、劑量和受試者條件並不完全相同，因此不能直接將所有結果套用至 Ozempic®。

血糖與心血管健康研究

SUSTAIN 系列研究主要評估 Semaglutide 在 2 型糖尿病患者中的臨床表現。

其中，SUSTAIN-6 研究納入 3,297 名具有較高心血管風險的 2 型糖尿病患者。研究結果顯示，在該特定人群中，Semaglutide 組的主要心血管事件發生率低於安慰劑組。

然而，這並不代表所有人士使用後都能獲得相同的心血管益處。

腎臟健康研究

2024 年發表的 FLOW 研究評估了 Semaglutide 在同時患有 2 型糖尿病及慢性腎病患者中的臨床結果。

研究發現，相比安慰劑，Semaglutide 組發生主要腎臟相關複合終點事件的風險較低。

需要注意的是，這項研究針對具有明確疾病條件的患者，不能推論至沒有糖尿病或慢性腎病的一般人士。

體重管理相關研究

STEP 1 研究評估每週使用 Semaglutide 2.4 mg，配合生活方式調整，對超重或肥胖成人體重的影響。

研究顯示，在指定研究條件下，Semaglutide 組取得了具有臨床意義的平均體重下降。

不過，STEP 1 使用的是體重管理研究劑量，不應直接作為 Ozempic® 使用者的預期減重效果。

為何體重管理不能只看體重數字？

體重是重要的健康指標，但不能單獨反映整體代謝健康。

即使兩名人士的體重和 BMI 相同，也可能具有不同的血糖、血壓、血脂、肌肉量及心血管風險。

因此，完整的醫學體重管理需要考慮多個層面：

• 代謝健康： 血糖、HbA1c、血脂及血壓等指標。身體組成： 肌肉量、脂肪分布及腰圍變化。營養狀況： 飲食質素、蛋白質及整體營養攝取。
• 生活方式： 身體活動、睡眠及長期健康習慣。
• 個人病史： 現有疾病、用藥及相關醫療風險。
• 2026 年的美國糖尿病學會相關指引亦強調，超重及肥胖的醫學管理應包含全面臨床評估、風險分層及適當的後續監測。

使用 Ozempic® 前需要了解哪些安全風險？

Ozempic® 屬於處方藥物，並非適合所有希望控制體重的人士。

較常見的副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉、便秘及腹痛。部分症狀可能在使用初期或調整劑量期間出現。

除此之外，醫生亦需要考慮以下情況：

• • 胰臟炎或膽囊疾病相關病史

  • 嚴重胃腸道問題

  • 糖尿病視網膜病變

  • 腎功能異常及脫水風險

  • 與其他降血糖藥物併用時的低血糖風險

  • 懷孕、備孕或哺乳

  • 產品說明所列的甲狀腺 C 細胞腫瘤相關警告及禁忌

  • 即將接受全身麻醉或深度鎮靜程序

使用期間如出現持續劇烈腹痛、嚴重過敏反應、無法正常補充水分或突然出現視力異常，應及時尋求醫療協助。

不應自行調整劑量、與其他 Semaglutide 產品重複使用，或在未諮詢處方醫生的情況下停止用藥。

BMS Clinic 如何看待個人化醫學體重管理？

體重及代謝健康涉及多種生理和生活方式因素，因此醫學管理應以個人的實際健康情況為基礎。

BMS Clinic 重視醫生評估及持續健康監測，協助就診人士了解目前的代謝健康狀況，以及不同管理方式的適用性與限制。

評估方向可包括：

1. 了解個人病史、體重變化及既有健康問題。

2. 按需要檢視血糖、HbA1c、血壓及其他代謝指標。

3. 評估現有藥物、潛在禁忌及相關風險。

4. 討論飲食、身體活動及適合的醫學管理選項。

5. 根據個人需要安排後續健康監測。

是否需要使用處方藥物，以及應選擇哪一種管理方式，均須由醫生根據適應症、產品說明及個人健康狀況作出判斷。

重點總結

Ozempic® 所含的 Semaglutide 透過 GLP-1 相關機制參與血糖調節，並可能影響食慾及體重。

現有研究為 Semaglutide 在特定患者群體中的應用提供了臨床證據，但不同產品、劑量及研究對象的結果不能互相替代。

對於希望了解醫學體重管理的人士，最重要的不是單純追求體重快速下降，而是透過適當的健康評估，了解自身代謝風險、藥物適用性與長期健康管理需要。