高剂量维生素 C 与晚期癌症：
回顾 Cameron 与 Campbell 的早期临床研究
高剂量维生素 C 在癌症医学中的研究并不是近年才出现。 早在 1974 年，Cameron 与 Campbell
已发表一项针对晚期癌症患者的临床研究， 并成为日后相关研究的重要早期文献之一。
高剂量维生素 C 在癌症医学中的研究并不是近年才出现。 早在 1974 年，Cameron 与 Campbell 已于 Chemico-Biological Interactions 发表一项针对晚期癌症患者的临床研究， 尝试了解高剂量抗坏血酸（Ascorbic Acid）在癌症患者中的潜在作用。 这篇研究亦成为日后高剂量维生素 C 癌症研究的重要早期文献之一。
这项研究做了什么？
研究纳入了 50 名晚期癌症患者。 患者接受高剂量抗坏血酸补充， 当中包括静脉给予及其后口服补充的方式。
研究人员主要观察患者在接受高剂量维生素 C 后的临床变化， 包括整体身体状况、症状以及肿瘤相关表现。
Participants
50 名
晚期癌症患者
Administration
静脉 + 口服
高剂量抗坏血酸补充
Observation
临床变化
身体状况、症状及肿瘤相关表现
研究报告记录到部分患者出现不同程度的临床改善， 而个别患者亦出现肿瘤缩小等现象。 不过，不同患者之间的反应差异相当大， 并非所有患者均出现明显变化。
这项研究为什么受到关注？
这项研究的重要性， 在于它较早提出了“高剂量抗坏血酸是否可能在癌症患者中产生不同于一般营养补充的生物学作用” 这一问题。
静脉输注与口服维生素 C 并不是完全相同的研究问题
后续研究亦发现， 静脉输注与口服维生素 C 在人体内产生的血液浓度存在明显差异。
静脉方式可以绕过肠道吸收限制， 使血液中的抗坏血酸浓度远高于一般口服补充所能达到的水平。
这亦使现代研究开始将高剂量静脉维生素 C 视为一个与普通维生素补充不同的研究方向。
研究结果应该如何理解？
虽然 Cameron 与 Campbell 的研究观察到部分值得关注的临床现象， 但按照现代循证医学标准， 这项研究存在明显限制。
没有采用随机分组
患者并不是通过随机方式分配， 因此不同患者本身的病情、癌症类型及预后可能存在差异。
没有同期安慰剂对照组
缺乏在相同医疗条件下、但没有接受高剂量维生素 C 的患者作比较， 因此难以确认临床变化的真正原因。
患者癌症类型不同
研究中的患者包含不同癌症类型， 而且疾病状况并不完全一致。
结果不能直接推广
由于研究设计及患者差异， 研究中的观察结果不能直接套用于所有癌症患者。
现代医学如何看待高剂量维生素 C？
此后，高剂量维生素 C 持续被进行细胞、动物以及人体临床研究。
目前较明确的证据之一， 是静脉维生素 C 可以产生远高于口服方式的血液浓度， 而部分实验室研究亦观察到高浓度抗坏血酸 可能影响某些癌细胞的氧化还原环境及细胞增殖。
实验室结果不等于患者已经获得临床获益
实验室中的生物学作用并不等于已经证明患者可以获得临床获益。
目前仍需要更多高质量、癌种特异性的临床研究， 才能进一步确定高剂量静脉维生素 C 对不同癌症患者的实际临床意义。
NCI 目前仍将相关内容定位为持续研究中的领域， 而不是可以取代标准癌症医疗的方法。
从 BMS Clinic 的角度如何理解？
对癌症患者而言， 高剂量静脉维生素 C 不应被简单理解为一般维生素补充， 也不应作为标准癌症医疗方案的替代。
在考虑相关医疗支持前， 需要综合评估患者目前的：
✓ 癌症状况
✓ 正在接受的医疗方案
✓ 肾功能
✓ G6PD 状态
✓ 药物使用情况
✓ 其他个人风险因素
BMS Clinic 重视以医学证据及个人健康状况为基础的评估。 在有需要的情况下， 相关营养及医疗支持应与患者现有医疗安排一并考虑， 而不是单独看待某一项研究或单一介入方式。
本页内容仅供医学教育及文献信息参考，不能取代医生、注册医护人员或其他专业人士的评估与建议。
Cameron 与 Campbell 于 1974 年发表的研究属于早期临床观察，受研究设计限制，其结果不能单独证明高剂量维生素 C 可控制癌症或改善预后。
癌症患者如考虑高剂量静脉维生素 C 或其他辅助支持，应由合资格医疗专业人员根据个人病情、现有医疗安排及相关风险因素作出评估。
参考文献
Cameron E, Campbell A. The orthomolecular treatment of cancer. II. Clinical trial of high-dose ascorbic acid supplements in advanced human cancer. Chem Biol Interact. 1974;9(4):285–315.
Creagan ET, Moertel CG, O'Fallon JR, et al. Failure of high-dose vitamin C (ascorbic acid) therapy to benefit patients with advanced cancer. A controlled trial. N Engl J Med. 1979;301(13):687–690.
Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET, et al. High-dose vitamin C versus placebo in the treatment of patients with advanced cancer who have had no prior chemotherapy. A randomized double-blind comparison. N Engl J Med. 1985;312(3):137–141.
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